La actividad de los servicios de atención primaria se está centrando cada vez más en el manejo de las patologías crónicas. Como ya sabemos, el envejecimiento de la población se asocia a la multimorbilidad (presencia de varias patologías concomitantes). La medida de la multimorbilidad es útil a nivel de investigación epidemiológica y experimental. Sin embargo, algunos estudios se limitan a cuantificar las personas con determinados números de patologías. A nivel hospitalario, y posteriormente a nivel comunitario, se han desarrollado herramientas que intentan medir el peso diferencial de estas enfermedades o la carga que produce en el individuo. A pesar de este reciente interés, pocos estudios se han realizado relacionando la multimorbilidad en atención primaria con resultados en salud como mortalidad, discapacidad, etc.
Por estas razones, Brilleman et al (2012) han realizado un estudio transversal con 95372 pacientes a nivel de atención comunitaria. Se evaluaron 6 variables de morbilidad en la muestra:
- Numero de patologías
- Índice de Charlson
- Recuento por grupos de diagnóstico expandido (Expanded diagnosis clusters)
- Grupos clínicos ajustados (Adjusted clinical groups), que constituyen categorías excluyentes y hacen referencia a la severidad, condición, duración esperada, necesidad de cuidado, etc.
- Uso de recursos, ordenando los datos en seis categorías según las demandas esperadas de cuidados sanitarios.
- Número de fármacos prescritos en el último año
Estas variables se relacionaron posteriormente con dos resultados en salud: mortalidad y uso de servicios de salud (número de consultas), ambas durante 3 años.
La medida más íntimamente relacionada con el número de consultas y la segunda más frecuente relacionada con la mortalidad fue el número de fármacos préscritos durante el último año. Por esta razón los autores concluyen que el recuento de fármacos podría ser un indicador útil en la priorización de pacientes en atención primaria. Además de esta medida, destacó el índice de Charlson, que fue la medida relacionada en mayor frecuencia con mortalidad (objetivo del índice).
REFERENCIAS
Brilleman SL, Salisbury C. Comparing measures of multimorbidity to predict outcomes in primary care: a cross sectional study.Fam Pract. 2012 Oct 8.
