Eurobarómetro sobre envejecimiento activo 2012

A principios de este año la Unión europea hizo público el documento Active ageing Report, un especial referente al eurobarómetro nº378. Se trata de los resultados de una encuesta realizada en la comunidad europea que tiene como objetivos conocer la opinión de la población sobre:

• Percepción del envejecimiento y la gente mayor
• Gente mayor en el lugar de trabajo
• Jubilación y pensiones
• Voluntariado y acciones de soporte a la gente mayor
• Ambiente construido amigable con la gente mayor

La muestra utilizada incluyó 31280 personas mayores de 15 años de los 27 estados miembros y cinco estados vecinos (Croacia, Islandia, Macedonia, Noruega, Turquía).

Algunas de los datos más interesantes se muestran a continuación:

• Se considera gente mayor a la población que alcanza los 64 años y se deja de ser joven después de los 42 años.
• La mayoría de la población se siente joven o de mediana edad.
• La población mayor de 55 años es percibida positivamente en la sociedad.
• La mayor parte de la población cree que los mayores de 55 años tienen que jugar un papel importante en la sociedad.
• La forma más extendida de discriminación en mayores es a nivel laboral.
• Cuatro de cada diez personas están preocupadas por el envejecimiento por los cambios demográficos.
• Un tercio de la población cree que la edad de jubilación debe aumentarse para el año 2030.
• La mayoría de la población (53%) está en desacuerdo con una edad obligatoria de jubilación.
• Los encuestados piensan que el gobierno debería remunerar a los cuidadores (44%) y habrían que flexibilizar el horario laboral en estos casos (38%).
• La mayoría de encuestados cree que a nivel de ambiente construido se podría mejorar, aunque consideran que tienen vecindarios amigables.

REFERENCIAS

European Comission. Active Ageing Report. Special Eurobarometer 378. January 2012. Wave EB76.2

Relación entre diferentes actividades sedentarias y la función cognitiva en adultos mayores

En los últimos años ha crecido el interés sobre determinantes de la salud poco estudiados, como es el sedentarismo. Las actividades consideradas como sedentarias consumen energía en un nivel similar al descanso, por lo que las personas sedentarias en ocasiones no realizan la actividad física deseada. Por ello se ha estudiado su efecto sobre la salud, habíéndose observado un mayor riesgo de sufrir diabetes mellitus tipo 2, enfermedad cardiovascular y mortalidad de cualquier tipo. Sin embargo poco se conoce su impacto sobre la función cognitiva.

En este contexto Kesse-Guyot et al diseñaron un estudio que incluyó 1425 hombres y 1154 mujeres con el objetivo de analizar la asociación entre el sedentarismo y la función cognitiva. Los resultados transversales de este estudio muestran que el uso del ordenador (> 1 h/día) se relaciona con mayor memoria verbal y poder de ejecución. Además, a nivel longitudinal se observó que aumentar el tiempo de ver la televisión también mejoraba estas variables. El estudio concluye que estas actividades sedentarias específicas se asocian a una mejor función cognitiva.

REFERENCIAS:

Kesse-Guyot E, Charreire H, Andreeva VA, Touvier M, Hercberg S, Galan P, Oppert JM. Cross-sectional and longitudinal associations of different sedentary behaviors with cognitive performance in older adults. PLoS One. 2012;7(10):e47831. Epub 2012 Oct 17.

Estrategia para el abordaje de la Cronicidad en el Sistema Nacional de Salud

El ministerio de Sanidad, Servicios sociales e Igualdad ha publicado el documento Estrategia para el abordaje de la Cronicidad en el Sistema Nacional de Salud.

El documento resalta la importancia de abordar a estos pacientes de forma continua mediante un equipo multidisciplinar, incluyendo médicos de atención primaria, especialistas, farmacéuticos, enfermería, servicios sociales, etc. Además la implicación del paciente en el cuidado de su propia salud y el fortalecimiento de los equipos de atención primaria son otros focos de interés.

Los objetivos del documento se dividen en las siguientes líneas estratégicas:

·         Promoción de la salud

·         Prevención de las condiciones de salud y limitaciones en la  actividad de carácter crónico

·         Continuidad asistencial

·         Reorientación de la atención sanitaria

·         Equidad en salud e igualdad de trato

·         Investigación e innovación

En estas líneas se establecen 20 objetivos, con 101 recomendaciones. Destaca la veintena de recomendaciones relacionadas con la farmacoterapia a varios niveles: prescripción, toma de decisiones, individualización, la relevancia del farmacéutico, la comunicación entre hospital y atención primaria, etc.

REFERENCIAS:

Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Estrategiapara el abordaje de la cronicidad en el Sistema Nacional de Salud. 2012

Análogos de insulina de acción rápida e insulina humana regular: ventajas y desventajas

¿Alguna vez os habéis preguntado qué diferencias existen entre los análogos de la insulina de acción rápida y la insulina regular humana? Veamos de forma resumida los pros y los contras de cada una de ellas.

Antecedentes

La diabetes es una patología de carácter metabólico que cursa con un aumento crónico de la glucemia que puede tener graves consecuencias para la salud en caso de un control deficiente. En Europa (EU-27) 33 millones de personas padecían diabetes en 2010 y se espera que este valor alcance los 38 millones en 2030.

El control de la glicemia es básico para estos pacientes ya que se ha observado que la caída del 1% de HbA1c disminuye las complicaciones microvasculares de diabetes en un 40%. No hay que olvidar, por otra parte, el contro estricto de otros factores de riesgo cardiovascular en estos pacientes: hipertensión, colesterol, etc.

Diferencias farmacocinéticas

A nivel farmacocinético, los análogos de acción rápida consiguen iniciar su efecto en unos 15 minutos, frente a los 30-60 minutos de la insulina regulara humana. Además, el tiempo correspondiente al pico máximo de acción y la duración total es inferior en el caso de los análogos. Finalmente, se considera que los análogos tiene una acción más parecida a la insulina endógena.

Tipos de insulina y duración de acción

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Tipo de insulina	Inicio (min)	Pico (houras)	Duración (horas)
Análogos
Lispro	5 - 15	1 - 2	2 - 4
Aspart	10 - 20	1 - 3	3 - 5
Gllulisina	5 - 15	1 - 2	4 - 6
Humana
Regular	30 - 60	2- 4	5 - 7

Control de la glicemia

Las revisiones y metaanálisis realizados hasta la fecha muestran efectos similares de ambos tipos de insulina en pacientes con DM 2. Se observaron diferencias estadísticamente significativas en pacientes con DM1 pero que no fuenon clínicamente significativas (diferencias de HbA1c de 0,09% ).

Riesgo de hipoglucemias

En este sentido se ha observado una menor ocurrencia de eventos de hipoglicemia para los pacientes que usan análogos respecto a la insulina regular, aunque su importancia clínica de momento no está clara.

Coste-efectividad

Los análogos de insulina de acción rápida son caros. Existe gran variabilidad de resultados segun los estudios. Por ejemplo, una revisión realizada por la OMS encontró resultados que variaban entre 500 Euros y 412.000 Libras por QALY ganado. Por esta razón indicaron que no parece ser coste-efectiva.

Otras consideraciones

Sería conveniente tener resultados de los pacientes a largo plazo y mortalidad para poder establecer su posible utilidad a largo plazo. Además, se ha especulado con la posible relación de algunos análogos con el riesgo de cáncer, que debe ser evaluada. Excepto la insulina aspártica, el resto no tienen aprobada su uso en pacientes gestantes.

REFERENCIAS

1. European Comission. Public Health. Major and chronic diseases: diabetes.

2. World Health Organization.18th Expert Committee on the Selection and Use of Essential Medicines. Review of the evidence comparing insulin (human or animal) with analogue insulins. 2011.

3. De Luis DA, Romero E. Análogos de insulina: modificaciones en la estructura, consecuencias

moleculares y metabólicas. Semergen. 2012. 

4. Ana Abad Torrent ¿Qué sabemos de los nuevos análogos de insulina? AnestesiaR 2010.

Plan estratégico de la SEFH sobre atención farmacéutica al paciente crónico

Con el motivo del 57 Congreso de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria celebrado en Bilbao del 3 al 5 de octubre de 2012, se ha presentado el plan estratégico sobre atención farmacéutica al paciente Crónico.

Se considera paciente crónico aquel que cursa con varias patologías crónicas, merma en su autonomía, incapacidad y fragilidad clínica. Adquieren gran importancia algunos conceptos como la prevención, la comorbilidad clínica y la limitación en su autonomía.

El plan se sustenta en 6 ejes:

1. Capacitación y competencias profesionales
2. Orientación centrada en el paciente: la estratificación como herramienta del nuevo modelo de atención
3. Alianzas de los farmacéuticos especialistas en farmacia hospitalaria con otros profesionales y con los pacientes
4. Herramientas e información
5. Investigación e innovación
6. Posicionamiento y comunicación

Dentro de estos ejes se establecen 11 líneas, siendo las de mayor prioridad:

• Promover la formación en paciente crónico.
• Desarrollar una estrategia para divulgar el valor del farmacéutico como eje de mejora en este ámbito.
• Impulsar el acceso a la información completa del paciente

El informe completo estará disponible en la página de la web: www.sefh.es



REFERENCIAS

- Plan estratégico de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria sobre sobre atención farmacéutica al paciente crónico. SEFH, 2012.

Envejecimiento en el Siglo XXI: una celebración y un desafío

HelpAge International y el Fondo de Población de Naciones Unidas (UNFPA) acaban de publicar un documento con datos actualizados sobre el envejecimiento a nivel mundial.

El envejecimiento es una tendencia consolidada y conocida en los países desarrollados. En Europa, por ejemplo, se espera que el 34% de la población tenga más de 60 años en 2050. Sin embargo, el informe también pone de manifiesto que el aumento de longevidad es un hecho que empieza a darse en los países en vías de desarrollo gracias a las mejoras en bienestar.

El informe le da especial importancia a varios remas:

• Seguridad en el ingreso.
• Acceso a atención de la salud de calidad
• Entornos propicios

Finalmente se proponen diez acciones prioritarias como reconocer su importancia y valía, asegurar condiciones de dignidad y seguridad, promover hábitos saludables, inclusión en las políticas de desarrollo, entre otros.

El documento completo lo podéis encontrar en:
- Informe global sobre envejecimiento en el siglo 21 (español)
- Ageing in the Twenty-first Century: a  celebration and a challenge (english)




REFERENCIAS

- Ageing in the Twenty-first Century: a celebration and a challenge. The United Nations Population Fund (UNPF), New York and HelpAge Internaional, London. 2012.