Guía de práctica clínica: hiperuricemia y gota 2012

La gota es una enfermedad que comprende una serie de procesos relacionados con el exceso de ácido úrico, asociándose con niveles anormalmente elevados del mismo en sangre (hiperuricemia). Posteriormente se produce la deposición de cristales de urato en el líquido extracelular de las articulaciones y otros tejidos, que son responsables de las manifestaciones clínicas más relevantes de la enfermedad.

La Sociedad Americana de Reumatología ha publicado recientemente una actualización de las guías de práctica clínica referentes al manejo de la gota y la hiperuricemia. En esta se introducen alguna novedades:

• Educación del paciente en la dieta, estilos de vida, manejo de comorbilidad.
• Primera linea de tratamiento farmacológico: alopurinol o febuxostat.
• Objetivos de los niveles de urato: <6 mg/dL (a menudo <5 mg/dL)
• La dosis de inicio de alopurinol no será superior a 100 mg/día e inferior en pacientes con función renal comprometida.
• Se puede considerar pruebas de la PCR (HLA-B*5801) previo al inicio de alopurinol
• La combinación con de alopurinol o febuxostat con uricosúricos es apropiada cuando anteriormente  no se han conseguido disminuir los niveles de urato con los primeros.
• Pegloticasa es apropiada para pacientes con gota severa y refractaria a otros fármacos.

REFERENCIAS

American College of Rheumatology. 2012 American College of Rheumatology Guidelines for Management of Gout. Part 1: Systematic Nonpharmacologic and Pharmacologic Therapeutic Approaches to Hyperuricemia. Arthritis Care & Research Vol. 64, No. 10, October 2012, pp 1431–1446

Envejecimiento activo: una aproximación empírica al modelo de la OMS

La OMS define envejecimiento activo como el proceso de optimización de las oportunidades para la salud, participación y seguridad, que tiene como objetivo mejorar la calidad de vida durante el envejecimiento. La creación de este concepto se forjó en los años 90 con la ayuda de la OMS y otras organizaciones. Uno de los aciertos de su enfoque es la capacidad de centrarse en salud como un concepto amplio que incluye conceptos como el  individuo, la sociedad, perspectiva cultural, economía, etc.

El modelo desarrollado por la OMS incluye seis determinantes, que a su vez incluyen diversos aspectos. Estos seis determinantes son:

• Salud y servicios sociales
• Comportamiento
• Persona
• Ambiente físico
• Sociedad
• Económico

Uno de los aspectos claves en el envejecimiento activo es la autonomía, que es la habilidad percibida para controlar, afrontar y realizar decisiones personales sobre la propia vida del día a día de acuerdo con las creencias y preferencias propias.

Paul y cols. acaban de publicar un interesante artículo sobre el uso del modelo de la OMS sobre envejecimiento activo. Su artículo parte de la escasez de estudios que han trabajado sobre la validez del modelo, por lo que el objetivo es realizar la validez de constructo. Para ello se entrevistaron 1322 personas mayores en un protocolo que incluía los determinantes del envejecimiento activo. Posteriormente se desarrolló un factor exploratorio. Los autores concluyen que existen variables objetivas y subjetivas que contribuyen al envejecimiento activo y que las variables psicológicas parecen contribuir de forma importante al constructo. Además, se espera que haya variaciones entre diferentes contextos y culturas.

REFERENCIAS

1. Diccionario de términos. Edad con salud. 
2. Paúl C, Ribeiro O, Teixeira L. Active Ageing: An Empirical Approach to the WHO Model. Curr Gerontol Geriatr Res. 2012;2012:382972. doi: 10.1155/2012/382972. Epub 2012 Oct 31.