La gota es una enfermedad que comprende una serie de procesos relacionados con el exceso de ácido úrico, asociándose con niveles anormalmente elevados del mismo en sangre (hiperuricemia). Posteriormente se produce la deposición de cristales de urato en el líquido extracelular de las articulaciones y otros tejidos, que son responsables de las manifestaciones clínicas más relevantes de la enfermedad.
La Sociedad Americana de Reumatología ha publicado recientemente una actualización de las guías de práctica clínica referentes al manejo de la gota y la hiperuricemia. En esta se introducen alguna novedades:
- Educación del paciente en la dieta, estilos de vida, manejo de comorbilidad.
- Primera linea de tratamiento farmacológico: alopurinol o febuxostat.
- Objetivos de los niveles de urato: <6 mg/dL (a menudo <5 mg/dL)
- La dosis de inicio de alopurinol no será superior a 100 mg/día e inferior en pacientes con función renal comprometida.
- Se puede considerar pruebas de la PCR (HLA-B*5801) previo al inicio de alopurinol
- La combinación con de alopurinol o febuxostat con uricosúricos es apropiada cuando anteriormente no se han conseguido disminuir los niveles de urato con los primeros.
- Pegloticasa es apropiada para pacientes con gota severa y refractaria a otros fármacos.
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