¿Alguna vez os habéis
preguntado qué diferencias existen entre los análogos de la insulina de acción
rápida y la insulina regular humana? Veamos de forma resumida los pros y los
contras de cada una de ellas.
Antecedentes
La diabetes es una patología
de carácter metabólico que cursa con un aumento crónico de la glucemia que
puede tener graves consecuencias para la salud en caso de un control
deficiente. En Europa (EU-27) 33 millones de personas padecían diabetes en 2010
y se espera que este valor alcance los 38 millones en 2030.
El control de la glicemia es
básico para estos pacientes ya que se ha observado que la caída del 1% de HbA1c
disminuye las complicaciones microvasculares de diabetes en un 40%. No hay que
olvidar, por otra parte, el contro estricto de otros factores de riesgo
cardiovascular en estos pacientes: hipertensión, colesterol, etc.
Diferencias farmacocinéticas
A nivel farmacocinético, los
análogos de acción rápida consiguen iniciar su efecto en unos 15 minutos,
frente a los 30-60 minutos de la insulina regulara humana. Además, el tiempo
correspondiente al pico máximo de acción y la duración total es inferior en el
caso de los análogos. Finalmente, se considera que los análogos tiene una
acción más parecida a la insulina endógena.
Tipos de insulina y duración de acción
Tipo de insulina | Inicio (min) | Pico (houras) | Duración (horas) |
|---|---|---|---|
Análogos
| |||
Lispro
|
5 - 15
|
1 - 2
|
2 - 4
|
Aspart
|
10 - 20
|
1 - 3
|
3 - 5
|
Gllulisina
|
5 - 15
|
1 - 2
|
4 - 6
|
Humana
| |||
Regular
|
30 - 60
|
2- 4
|
5 - 7
|
Control de la glicemia
Las revisiones y metaanálisis
realizados hasta la fecha muestran efectos similares de ambos tipos de insulina
en pacientes con DM 2. Se observaron diferencias estadísticamente
significativas en pacientes con DM1 pero que no fuenon clínicamente
significativas (diferencias de HbA1c de 0,09% ).
Riesgo de hipoglucemias
En este sentido se ha
observado una menor ocurrencia de eventos de hipoglicemia para los pacientes
que usan análogos respecto a la insulina regular, aunque su importancia clínica
de momento no está clara.
Coste-efectividad
Los análogos de insulina de
acción rápida son caros. Existe gran variabilidad de resultados segun los
estudios. Por ejemplo, una revisión realizada por la OMS encontró resultados
que variaban entre 500 Euros y 412.000 Libras por QALY ganado. Por esta razón
indicaron que no parece ser coste-efectiva.
Otras consideraciones
Sería conveniente tener
resultados de los pacientes a largo plazo y mortalidad para poder establecer su
posible utilidad a largo plazo. Además, se ha especulado con la posible
relación de algunos análogos con el riesgo de cáncer, que debe ser evaluada. Excepto la insulina aspártica, el resto no tienen aprobada su uso en pacientes gestantes.
REFERENCIAS
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